肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织（WHO）2024年最新统计，全球每年新发肺癌病例约250万，死亡病例约180万，居所有恶性肿瘤之首。在我国，肺癌的发病率和死亡率均居第一位，2024年国家癌症中心数据显示，我国每年新发病例约87万，死亡约76万，严重威胁人民健康。
肺癌的发病存在明显的性别差异，男性发病率高于女性，但近年来女性肺癌发病率呈上升趋势，尤其是肺腺癌在女性中的增长更为显著。发病年龄多集中在55-75岁，但近年来有年轻化趋势。
随着精准医学的发展，肺癌已进入分子分型指导下的个体化治疗时代。驱动基因检测、靶向治疗、免疫治疗和抗体偶联药物（ADC）的广泛应用，显著改善了患者的预后。
吸烟是肺癌最重要的危险因素，约80%-90%的肺癌与吸烟有关。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-30倍，且与吸烟量、吸烟年限呈正相关。被动吸烟（二手烟）同样增加肺癌风险，长期暴露于二手烟环境的人群患肺癌风险增加20%-30%。三手烟（烟草残留物）的危害也逐渐受到重视。
某些职业环境中的致癌物与肺癌发生密切相关，包括：石棉、氡气、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、电离辐射等。长期接触这些物质的工人肺癌发病率显著升高。
室外空气污染（PM2.5、工业废气、汽车尾气）和室内空气污染（厨房油烟、燃煤）均是肺癌的危险因素。研究显示，PM2.5每增加10μg/m³，肺癌风险增加约8%-14%。2024年IARC已将室外空气污染列为I类致癌物。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化、矽肺等慢性肺部疾病患者肺癌风险增加。COPD患者患肺癌的风险是正常人的2-4倍。间质性肺病患者肺癌风险显著升高。
有肺癌家族史的人群患肺癌风险增加约2倍。某些基因多态性（如GSTM1、CYP1A1）可能影响个体对致癌物的易感性。近年来发现的驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1、KRAS等）在肺癌发生发展中起重要作用。
饮食因素（新鲜蔬菜水果摄入不足）、缺乏运动、肥胖、糖尿病等也可能与肺癌风险相关。HIV感染、器官移植后免疫抑制状态也增加肺癌风险。
一级预防：戒烟是预防肺癌最有效的措施。避免二手烟暴露，改善工作和生活环境，减少致癌物接触。2025年世界卫生组织强调，全球范围内戒烟可预防约70%的肺癌死亡。
二级预防：对高危人群进行低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。高危人群定义：年龄40-74岁，吸烟史≥20包年，或戒烟＜15年，或有其他危险因素。每年一次LDCT筛查可降低肺癌死亡率约20%-24%（NLST、NELSON研究）。
三级预防：早发现、早诊断、早治疗，提高肺癌患者生存率和生活质量。规范的多学科诊疗（MDT）是改善预后的关键。
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