锚定靶点,汇聚循证

NEJ026

临床试验

NEJ026

靶点分类:EGFR突变非小细胞肺癌  |  药物类别:EGFR-TKI联合抗血管生成

药物厄洛替尼150mg qd + 贝伐珠单抗15mg/kg q3w vs 厄洛替尼150mg qd单药
试验设计随机、开放标签、III期;n=228(1:1);一线;日本多中心;EGFR敏感突变阳性;分层因素:EGFR突变类型、PS评分、临床分期、性别
给药方案联合组:厄洛替尼+贝伐珠单抗q3w至进展;单药组:厄洛替尼至进展;进展后允许交叉
入选标准IIIB/IV期或术后复发NSCLC;EGFR敏感突变;初治;PS 0-1;年龄≥20岁;允许无症状脑转移
主要终点PFS(独立评审)
次要终点OS、ORR、DoR、安全性、QoL

关键疗效结果

PFS:联合组 16.9m vs 单药 13.3m(HR 0.605,95%CI 0.417-0.877,p=0.016)
OS(最终分析):联合组 50.7m vs 单药 46.3m(HR 0.83,95%CI 0.58-1.19,p=0.31,无显著差异)
ORR:72% vs 66%
DoR:联合组 17.6m vs 单药 12.8m

亚组分析(PFS HR)

亚组HR(95%CI)
EGFR 19del0.58(0.36-0.94)
EGFR L858R0.64(0.38-1.08)
基线脑转移0.52(0.26-1.04)
无脑转移0.64(0.42-0.98)

安全性

≥3级AE:联合组约68% vs 单药组约44%;联合组高血压(3级约24%)、蛋白尿、出血事件显著增多;皮疹、腹泻两组相近;联合组间质性肺病发生率约4%;因AE停药率联合组约15%

临床意义

III期验证了JO25567的PFS获益,但PFS获益幅度缩小(16.9 vs 13.3m),OS仍无显著差异。贝伐珠单抗联合厄洛替尼可作为一线选择,但需权衡高血压、蛋白尿等抗血管相关毒性。在日本已获批该联合方案。

数据来源:Furuya N, et al. JCO 2021;39(36):4062-4071(最终OS)

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莫听穿林打叶声,何妨吟啸且徐行。竹杖芒鞋轻胜马,谁怕?一蓑烟雨任平生。料峭春风吹酒醒,微冷,山头斜照却相迎。回首向来萧瑟处,归去,也无风雨也无晴