锚定靶点,汇聚循证

TRIDENT-1(瑞波替尼 Repotrectinib,含WCLC 2024/ASCO 2025更新)

临床试验

23. TRIDENT-1(瑞波替尼 Repotrectinib,含WCLC 2024/ASCO 2025更新)

药物:瑞波替尼(Repotrectinib,BMS/再鼎,Augtyro/AUGTYRO)|设计:全球、开放标签、单臂多队列I/II期|样本量:EXP-1(TKI初治)n=71;EXP-4(1次TKI经治无化疗)n=56|线数:一线/经治|分期:I/II期(注册研究)

详细试验设计

项目内容
设计多队列:EXP-1(ROS1 TKI初治)、EXP-2/3/4(既往TKI经治)
给药剂量160 mg QD×14天导入期→160 mg BID
主要终点ORR(BICR,RECIST v1.1);次要终点:DoR、PFS、颅内ORR

入选标准

  • 局部晚期/转移性ROS1融合阳性NSCLC
  • EXP-1:未接受过ROS1-TKI;EXP-4:接受过1次ROS1-TKI、未接受化疗

关键结果

指标EXP-1 TKI初治(n=71)EXP-4 1次TKI经治(n=56)
确认ORR(cORR)79%(95%CI 68–88)38%(95%CI 25–52)
CR率6%5%
中位PFS35.7个月9.0个月
中位DoR未达到14.8个月(95%CI 7.6–NE)

脑转移疗效(重点)

指标TKI初治(可测量脑转移)TKI经治(可测量脑转移)
颅内ORR88%(7/8;95%CI 47–100)42%(5/12;95%CI 15–72)

亚组分析

疗效在各亚组一致;尤其对G2032R等ROS1耐药突变有效(瑞波替尼大环结构设计优势)。

安全性

头晕、味觉异常、感觉异常(paresthesia)、便秘、乏力、体重增加;多为1-2级;≥3级AE比例低,耐受性良好。

临床意义与获批

瑞波替尼是新一代高选择性ROS1/TRK/ALK抑制剂,强效穿透血脑屏障、可克服G2032R耐药突变。TKI初治ORR 79%、中位PFS长达35.7个月、颅内ORR 88%,为ROS1+初治及脑转移患者最优选择之一。FDA于2023-11-15传统批准(ROS1+ NSCLC),NMPA于2024-05-12批准(再鼎医药),2024年6月FDA追加NTRK适应症。

数据来源:TRIDENT-1,Drilon A等/NEJM 2023;FDA审评报告;BMS/再鼎发布;ASCO 2022颅内数据;Frontiers Oncol 2026综述。
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莫听穿林打叶声,何妨吟啸且徐行。竹杖芒鞋轻胜马,谁怕?一蓑烟雨任平生。料峭春风吹酒醒,微冷,山头斜照却相迎。回首向来萧瑟处,归去,也无风雨也无晴